一女子滑了一下，悄悄坐地，居然就腰椎骨折了！梅雨季，这类人必定要注意

梅雨季又又又来了。女滑

墙皮洇着水痕，下悄瓷砖地上总蒙着层薄潮，悄坐拖鞋踩上去都带着股"吱呀"的地居滑腻感。这样的然腰时节，连最寻常的椎骨折梅注意"垂头看路"，都或许藏着风险。雨季

特别是类人对家里的白叟，或是必定本身有骨质疏松的中年人，这悄悄一滑，女滑很或许就成了压垮腰椎的下悄"最终一根稻草"。每年梅雨季，悄坐骨科诊室的地居腰椎紧缩性骨折患者都会显着增多。

图库版权图片，然腰转载运用或许引发版权胶葛。椎骨折梅注意

而腰椎一旦产生紧缩骨折，剧烈的腰背痛会让人坐卧难安，保存医治要卧床 1～2 个月左右，手术风险又让许多家庭犯难。

那么，究竟什么是“腰椎紧缩性骨折”，怎么防备？今日一文说清。

腰椎紧缩骨折是什么？

脊柱，好像支撑人体的塔柱结构，由一块块椎骨衔接而成。腰椎是接近腰部的 5 块最粗大健壮的椎骨，它们承载着上半身的首要分量。

紧缩性骨折的实质，是指椎骨在遭到笔直方向外力作用下，因骨密度下降（骨质疏松）而变得软弱，一般没有显着的椎体碎片移位或椎体间错位，但全体高度被“压扁”了，常表现为楔形变——即椎体前方被压扁得更显着。

紧缩的锥体，图源：作者供给。

白叟是腰椎紧缩性骨折的“重灾区”。

特别是绝经期后的女人。

白叟更简单腰椎紧缩性骨折的中心原因是骨质疏松，特别是绝经期后的女人更简单呈现骨质疏松。

正常人每天都有部分骨安排被溶解损坏(骨吸收)，又会生成新的骨安排，新旧交替，两者平衡，骨骼才健康。人体内雌激素对骨代谢的影响首要是按捺骨吸收，然后坚持骨安排的“新旧交替”平衡。

但女人绝经后，雌激素水平显着下降，无法坚持骨骼吸收和生成的平衡，也就更简单呈现骨质疏松。在绝经后的榜首个 10 年内，女人的骨丢掉最严峻。

因而，女人在日常日子中很简单遭到细微外力而产生骨折，其间腰椎是骨折好发方位之一。严峻的腰椎紧缩性骨折或许会引起便秘、腹痛、腹胀、胃口减低，乃至损失自理才能等。

为什么“骨质疏松”的人简单腰椎骨折呢？原因首要有 2 个：

1。

骨量削减与微结构损坏。

随年纪添加，骨骼内部的骨小梁变细、开裂、空泛增多，骨头像迂腐的木头相同变脆、易碎，失掉原有的强度和耐性。这导致像拧开罐头盖、打喷嚏，乃至坐沙发没坐稳这样微乎其微的力气，就足以导致骨折。

2。

腰椎本身的特色。

下腰椎直接接受上半身的重力，负荷巨大；比胸椎活动更灵敏，特别在折腰时接受的压力更大。腰椎天然的向前曲折（前凸），使得椎体前方的压力明显大于后方，因而前方更简单被紧缩变形。

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确诊腰椎紧缩性骨折。

要不要手术？

是否手术取决于多个要素，中心方针是：快速有用免除痛苦、恢复日常功用、避免骨折椎体进一步陷落或呈现新的骨折。

1。

保存医治（大都患者首选）。

假如骨折紧缩程度较轻（一般椎体高度丢掉小于全体高度的1/3）；痛苦尚可忍耐，不影响根本歇息；没有神经损害症状（如腿麻、腿无力、大小便妨碍）；骨折形状相对安稳（无碎片后移压榨风险），能够挑选保存医治。

保存医治留意事项。

1. 急性痛苦期：主张以严厉卧床歇息为主，缓解痛苦，避免椎体进一步受压陷落。在医师辅导下，可尽早开端床上非负重恢复操练。留意姿态坚持平卧位或在医师辅导下测验细微后伸位（如腰下垫薄枕），肯定避免座位和折腰！

2. 合理运用止痛药： 遵医嘱运用非甾体类抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）或较弱阿片类药物缓解痛苦，避免长时刻依靠。

3. 支具维护（至关重要！）：约束脊柱活动，减轻受伤椎体压力，为骨愈合发明安稳环境，明显缓解痛苦。

尽量运用量身定制、塑型杰出的硬性支具（如 Jewett 背心、定制塑形背心），也有文献报导佩带软的或许硬的支具在椎体高度坚持、痛苦缓解和功用改进方面没有明显差异。

站立、坐起、行走时有必要严厉佩带，躺下歇息时可脱下；坚持佩带至少3个月或严厉遵医嘱， 佩带不到位是恢复推迟乃至呈现新紧缩的重要原因！

4. 抗骨质疏松医治（治本之策）：这是医治的中心和根底，不管是否手术都有必要长时刻坚持！主张弥补钙剂（1000～1200 mg/天） + 维生素 D（800-1200 IU/天），详细药物挑选主张咨询医师，依据患者病况、骨密度、肝肾功用等要素归纳决议。

5. 定时复查： 遵医嘱定时拍片（X 光，必要时CT/MRI）了解骨折愈合发展，医师评价痛苦操控程度、支具适配状况、骨质疏松医治反响及有无新的紧缩呈现。

最终，要着重的是整个进程必定要留意分阶段、按部就班地在专业辅导进行恢复操练：

急性卧床期：在痛苦可耐受范围内，进行脚趾、踝关节、膝关节的活动；测验臀桥操练（仰卧抬臀）、四肢支撑安稳操练（如 “死虫式” 、 “鸟狗式” ）激活中心肌群。支具维护期（约 1～3 个月）：在严厉佩带支具维护下，逐渐离床站立习惯，进行短间隔行走，时刻与间隔逐渐添加。恢复期（约 3 个月后）：在医师允许下，逐渐开端强化脊柱中心肌群操练（腹横肌、多裂肌深度激活，臀肌力气操练）、改进平衡才能操练（如太极拳、八段锦，防备再跌倒至关重要）。

2。

微创手术：椎体强化术（精准支撑）。

若想敏捷、有用安稳骨折椎体、缓解痛苦、部分恢复椎体高度并缩短卧床时刻，可挑选微创手术。特别适用于痛苦严峻、椎体骨折不愈合或内部囊性变/坏死、不宜长时刻卧床及高龄患者，前期手术能缩短卧床时刻并削减并发症。

现在干流的微创手术包含椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）。PVP 是在 X 光引导下经皮肤小切断将穿刺针置入椎体，直接注入骨水泥加固；PKP 则先置入球囊扩张撑开部分紧缩椎体以恢复必定高度并发明空腔，再注入高粘稠度骨水泥，优势在于或许更好恢复高度且下降骨水泥渗漏风险。

微创手术伤口极小（仅针眼）、出血少、止痛作用马到成功（术后 24～48 小时痛苦多明显缓解）、术后 1～2 天即可在维护下离床活动，但需满意重要条件：骨折块无移位进入椎管（无神经压榨）、患者身体状况可耐受部分麻醉或短时刻全身麻醉、无活动性感染及凝血功用妨碍等禁忌症。

少部分患者需敞开手术，意图是免除神经压榨（若有）、重建脊柱长时刻安稳性及纠正严峻变形，适用于存在脊髓及神经压榨症状体征、严峻后凸变形需截骨矫形，或不适合微创的不安稳椎体骨折患者，技能一般包含切开复位、神经减压、椎弓根螺钉内固定，必要时结合植骨交融，相对伤口大、恢复时刻长。

需特别提示：手术虽处理了骨折部分安稳和神经压榨问题，但绝非一了百了，术后仍需终身坚持标准的抗骨质疏松医治及体系恢复操练，不然其他椎体再发骨折风险仍然很高。

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必定要尽早注重。

防备骨质疏松。

骨质疏松早筛查、早干涉非常重要，抗骨质疏松是终身战略！

65 岁以上女人和 70 岁以上男性，或具有低体重、骨质疏松/骨折宗族史、女人早绝经、长时刻运用糖皮质激素等骨折风险要素者应尽早做骨密度查看（DXA），特别是有过往脆性骨折史（如腕部、髋部骨折）者更应高度注重筛查。

确诊骨质疏松后，需在医师辅导下进行足量、足阶段的药物医治以避免新发骨折。日常办理中，需做到：

确保钙、维生素D、优质蛋白足够摄入（多食用奶制品、豆制品、深绿色叶菜、鱼虾等）；

坚持负重运动（快走、慢跑）、力气操练（特别间心肌群，可运用弹力带、小哑铃）、平衡操练（太极拳、八段锦等）以增强骨密度和肌肉力气；

要点防备跌倒（包含家居安全改造、穿合脚防滑鞋、医治白内障/前庭功用妨碍等疾病、慎重运用安眠药/某些降压药）；

一起需戒烟限酒（烟草和过量酒精加快骨质丢失）。

骨质疏松是慢性病，需长时刻办理，应定时复诊评价效果、监测骨密度改变并及时调整医治计划。

参考文献。

[1] 我国恢复医学会骨质疏松防备与恢复专业委员会. 骨质疏松性椎体紧缩骨折诊治专家一致（2021版） [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(41) : 3371-3379.。

[2] KatoT, InoseH, IchimuraS, et al. Comparison of rigid and soft-brace treatments for acute osteoporotic vertebral compression fracture: a prospective, randomized, multicenter study[J]. J Clin Med, 2019, 8(2):198.。

策划制造。

作者丨纪刚 河北医科大学榜首医院骨科副主任医师 我国恢复医学会再生与恢复委员会委员。

审阅丨王明海 复旦大学隶属上海市第五人民医院 骨科主任 上海市医学会骨科分会委员。

策划丨林林。

责编丨林林。

审校丨徐来。

(责任编辑：知识)